Hoxe, os ortopedistas diagnostican con moita frecuencia os pés flatvalgus nos nenos. Esta deformación consiste no afundimento da parte interna do pé. É dicir, o eixe recto que vai dende a perna ata o pé é curvo. Visualmente, tamén se pode ver que a altura dos arcos exteriores do pé diminúe. O arco lonxitudinal interno do pé desaparece. Un trazo característico da deformidade do pé planovalgo nos nenos é a posición das pernas en forma da letra "X". Isto será claramente visible se o neno está de pé.
O pé plano Valgus pode en casos raros ser conxénito, pero a maioría das veces é unha deformidade que se desenvolve en nenos menores de 3 anos. Esta posición do pé faise perceptible cando o bebé dá os seus primeiros pasos. Nesta fase, os pais deben reaccionar e mostrar ao neno a un ortopedista.
Formularios
O pé plano Valgus pode ser de dúas formas: conxénito e adquirido. A deformidade conxénita é diagnosticada polos médicos xa durante o primeiro mes de vida. Este trastorno desenvólvese durante o desenvolvemento intrauterino. Moitas veces isto ocorre debido á predisposición xenética.
A deformidade plano-valgo conxénita pode ocorrer en formas moi graves. Por exemplo, estes son o pé basculante e o ariete vertical. O pé balancín desenvólvese con máis frecuencia en bebés coa síndrome de Edwards. O astrágalo vertical é unha lesión complexa do pé, xa que o seu tratamento require cirurxía. Na maioría das veces trátase de operacións sobre tendóns en forma de transplante, alongamento ou axuste do óso escafoides, etc. Pero ás veces só se conseguen coa fundición de xeso.
Cunha forma adquirida de deformidade, a estrutura do pé cambia baixo a influencia de varios factores. Isto ocorre normalmente debido a un aparato tendón-ligamento débil e aínda non perfecto, etc.
Razóns
A principal causa de valgo pé plano nos nenos é a debilidade da aponeurose musculotendinosa do pé. E xa que despois dun ano a carga do neno sobre o sistema musculoesquelético é bastante grande, as pernas comezan a dobrarse e os pés afunden cara a dentro. En consecuencia, todos os arcos e arcos do pé desenvólvense incorrectamente.
Os factores que provocan o pé plano valgo tamén inclúen:
- raquitismo Con esta enfermidade, o tecido óseo faise fráxil e defórmase;
- parálise muscular. Isto pode ser despois da poliomielite;
- concomitante con outras enfermidades graves - parálise cerebral (PC), polineuropatía, distrofia muscular;
- unha enfermidade crónica de natureza infecciosa ou viral que contribúe a problemas circulatorios;
- lesións traumáticas no pé e na perna;
- varias disfuncións do sistema endócrino. Por exemplo, exceso de peso ou baixo peso, diabetes, etc.
- falta de nutrición, mala alimentación, falta de vitaminas e minerais no organismo.
Os médicos sinalan que o hallux valgus pode desenvolverse debido a zapatos mal seleccionados para o neno. Está contraindicado o uso de zapatos con sola plana e suave, sen costas duras e apoio no empeine. Especialmente para nenos menores de 3-5 anos.
O grupo de risco tamén inclúe os nenos que levan un estilo de vida sedentario se o neno non realiza ningún exercicio físico.
Os pés planos valgos de tipo conxénito adoitan aparecer nos bebés prematuros, e no caso de que o neno teña un peso inferior ao útero.
Signos e síntomas
Os signos visibles desta deformidade do pé nun neno son:
- Cambios na marcha. O neno anda torpemente, move os pés e os pasos son inestables.
- Cando camiña, pisa principalmente a parte interna do pé.
- A mala postura e as costas encorvadas sempre acompañan as deformidades do pé nos nenos.
- O pé é informe e compacto. No caso dos nenos, o pé aparece gordo.
- Patas en forma de X.
Os pais tamén poden notar outros síntomas no seu fillo:
- pernas cansas e poden experimentar dor ao final do día;
- dor de cabeza;
- dor nas costas.
Grao de dano
Hai 4 fases principais da deformidade do pé planovalgo. Na fase inicial, a curvatura non supera os 150. Moitos nenos teñen este trastorno, pero é moi fácil e rápido de corrixir, sempre que os pais noten o problema a tempo.
Na segunda etapa, a curvatura do pé chega a 200. Este grao de dano require un tratamento máis longo, pero dá un resultado positivo.
Na terceira etapa, é necesario tratar os pés planos valgos nos nenos de forma integral, e o tratamento será a longo prazo. O talón nesta fase desvíase en 300. E a cuarta etapa é diagnosticada nos casos en que a curvatura se fai máis de 300. Esta deformidade só pode ser corrixida por especialistas cualificados mediante cirurxía.
Diagnóstico
O proceso de diagnóstico comeza cun exame visual do neno por un médico ortopédico. A continuación, para determinar o grao de deformación do pé do neno, o neno é remitido para outros estudos. Entre eles:
- Raios X – este estudo axuda o médico a determinar con precisión a presenza de hallux valgus e o grao de desenvolvemento. Para iso, a imaxe faise en tres proxeccións.
- A podometría é un diagnóstico informático que se utiliza cando se sospeita dunha deformidade se é difícil de diagnosticar visualmente. É dicir, os signos non se expresan.
- Os ultrasóns realízanse aos nenos para comprender o estado das articulacións e se hai outras enfermidades concomitantes.
- A plantografía computarizada é un estudo no que se escanean os pés nunha plataforma especializada. O ordenador é capaz de determinar varios parámetros morfolóxicos. Neste caso, o médico entenderá como se distribúe a carga no pé. A plantografía tamén se pode realizar con probas de esforzo.
O ortopedista remitirá ao pequeno paciente a unha consulta cun neurólogo para determinar con precisión se hai enfermidades do sistema nervioso central. Outros especialistas que terán que ser visitados son un cirurxián e un endocrinólogo.
Tratamento
O tratamento dos pés planos valgos en nenos é necesario en calquera fase da deformidade. Depende do grao de dano. O obxectivo principal da terapia é restaurar a posición normal do pé. Na primeira etapa, será suficiente que o neno use os zapatos ortopédicos correctos e realice exercicio físico. Existen ximnasias especiais para os pés que os pais poden realizar xunto co seu fillo de xeito lúdico para que queira ser tratado. Ás veces, nesta fase tamén se prescribe un curso de masaxe terapéutica. Tales medidas de tratamento axudan a fortalecer os músculos e ligamentos localmente.
O tratamento conservador para outras etapas do pé plano valgo nun neno consiste en terapia de parafina, masaxe terapéutica e ximnasia. Tamén utilizan a fisioterapia en forma de electroforese, estimulación muscular magnética ou eléctrica.
A terapia de parafina realízase en clínicas infantís. As envolturas de parafina fanse en todo o pé e esténdense ata a canela, como unha bota alta. Despois deste procedemento, pode comezar a masaxe. Isto será bastante efectivo, xa que os músculos son suavizados despois da parafina.
Se un neno ten hallux valgus, a masaxe terapéutica só debe ser realizada por un especialista cualificado. Podes facelo na casa se un especialista deu permiso e instruíu aos teus pais.
Tratamento cirúrxico
Se todos os métodos de tratamento conservador non teñen un efecto ou a fase na que os pais acudiron ao médico foi avanzada, entón úsase un tratamento cirúrxico.
O tratamento da deformidade do pé planovalgo pódese realizar mediante o método Dobbs. Isto implica a corrección manual dos pés e a fundición de xeso. Requírense uns 6 procedementos, que se realizan a intervalos dunha semana. Despois de cada semana, a posición do pé durante o lanzamento cambia. O reparto comeza a partir do medio da coxa, a perna está dobrada no xeonllo. Ao final desta fase de tratamento para os pés valgos planos, o médico debe fixar a articulación talonavicular na posición correcta. E para fixar, o médico instala un fío de Kirschner, que se introduce a través da pel. O reparto debe fixar a perna durante uns 2 meses. Despois diso, aplícase un molde de xeso en forma de bota. A continuación, recoméndanse tirantes, é dicir, zapatos especiais que teñan a forma desexada. O neno debe usalos constantemente e só despois dun tempo deberían poñerse durante o sono durante o día e a noite.
A deformidade do pé plano-valgo tamén se pode corrixir mediante cirurxías minimamente invasivas. Isto cambia o ángulo entre os ósos e, como resultado, aumenta a tensión dos ligamentos.
As operacións de tipo artrodese para nenos úsanse moi raramente, xa que isto provoca un alto nivel de traumatismo, e despois hai dor ao camiñar. Durante a cirurxía do hallux valgus en nenos, os médicos crean unha conexión fixa entre o astrágalo e o calcáneo, fortalecendo así os músculos do arco interno.
Consecuencias
É moi importante diagnosticar o hallux valgus de forma oportuna, xa que a medida que a enfermidade progresa, o sistema músculo-esquelético será cada vez máis afectado. Isto está cheo de aparición de pé zambo, escoliose e pés planos. Este tamén é un requisito previo para a aparición de artrose, artrite, enfermidades da columna cervical e dor constante nas pernas.
Prevención
Para manter o efecto terapéutico da terapia, o neno debe usar zapatos ortopédicos especializados. Todos os zapatos deben alcanzar o nivel da canela e ter un soporte de arco ríxido. Xa sexan sandalias ou botas.
Debes mercar unha plantilla para pés plano-valgos, que se pode inserir en calquera zapato. Pero só coa condición de que estes sexan zapatos altos.
É moi importante que o neno, ademais de facer exercicios diarios e levar un estilo de vida activo, faga ximnasia para os pés. É prescrito por un médico, pero os exercicios máis sinxelos son:
- camiñar por dentro e fóra do pé, no talón;
- bombear un rolo ou outro obxecto redondo cos pés;
- collendo obxectos e pintando cos dedos dos pés;
- realizando rotacións de pé.